Sau khi 2 con trai ch:ết, người phụ nữ này đã nhận t.iền bảo h.iểm hơn 4 tỉ đồng.
Những ngày qua, dư luận tại tỉnh Quảng Nam và cả nước rúng động trước th.ông tin về một người mẹ ở tỉnh Quảng Nam ra tay sát hại con để trục lợi bảo h.iểm, s.ố t.iền hàng tỉ đồng.
Cơ quan CSĐT Công an tỉnh Quảng Nam đã t.ống đạt các quyết định khởi t.ố bị c.an và bắt tạm giam Tô Thị Ty Na (SN 1981; tỉnh Quảng Nam) về hành vi giết người vào t.ối 5-4.
Xung quanh vụ việc này, nhiều người dân đặt câu hỏi vì sao người phụ nữ trên có thể trục lợi khoản t.iền bồi thường từ công ty bảo h.iểm?
Tô Thị Ty Na tại cơ quan điều tra
Ngày 6-4, tr.ao đổi với phóng viên B.áo Người Lao Động, đại diện một công ty bảo h.iểm lớn cho biết: Khi tiếp nhận yêu cầu g.iải quyết quyền lợi bảo h.iểm, đặc biệt trong các trường hợp yêu cầu chi trả sớm (trong vòng hai năm đầu của hợp đồng) hoặc t.u v.ong đột ngột, doanh n.ghiệp sẽ tiến hành điều tra, x.ác minh kỹ lưỡng. Mục đích là để x.ác định xem có r.ơi vào các trường hợp bị loại trừ bảo h.iểm như tự tử, phạm tội hay kh.ông.
Nếu quá trình điều tra phát hiện có dấu hiệu trục lợi bảo h.iểm, công ty sẽ từ chối chi trả theo đúng điều khoản loại trừ đã quy định trong hợp đồng. Trường hợp kh.ông có bằng chứng cho thấy có gian dối hay vi phạm, công ty buộc phải thực hiện việc chi trả quyền lợi cho khách hàng.
Trong trường hợp đã chi trả mà sau này cơ quan chức năng x.ác nhận người được hưởng quyền lợi có hành vi gian dối, trục lợi, công ty bảo h.iểm sẽ yêu cầu hoàn trả lại toàn bộ s.ố t.iền đã chi.
Theo vị đại diện này, t.ình trạng trục lợi bảo h.iểm nhân thọ đã xuất hiện từ nhiều năm qua. Tuy nhiên, gần đây các vụ việc có chiều hướng gia tăng cả về s.ố lượng lẫn mức độ tinh vi, gây tổn thất kh.ông nhỏ cho các doanh n.ghiệp bảo h.iểm và ảnh hưởng tiêu c.ực đến quyền lợi của những khách hàng trung thực.
Để đối phó với thực trạng này, các công ty bảo h.iểm đã và đang tăng cường áp dụng các biện pháp n.ghiệp vụ nhằm kiểm soát, phát hiện và xử lý kịp thời các hành vi trục lợi. Điều này kh.ông chỉ góp phần nâng cao chất lượng công tác chi trả, mà còn bảo đảm quyền lợi chính đáng cho doanh n.ghiệp và người tham gia bảo h.iểm.
Nói về vụ việc nghi án giết người tại Quảng Nam nhằm trục lợi bảo h.iểm, đại diện công ty cho rằng: “Vụ việc này liên quan đến cả án hình sự và yếu t.ố dân sự. Dù có bản án và quyết định thi hành, việc thu hồi lại s.ố t.iền đã chi trả vẫn gặp nhiều khó khăn”.
Chuyên gia bảo h.iểm Hoàng Nguyễn Ngọc Thịnh nhận định: s.ố t.iền bồi thường trong các hợp đồng bảo h.iểm nhân thọ thường rất lớn, nên một s.ố người bất chấp thủ đoạn để trục lợi. Trong khi đó, nhiều công ty vẫn phụ thuộc vào hồ s.ơ giấy tờ và quy trình x.ác minh còn hạn chế, dẫn đến khó khăn trong việc phát hiện gian lận.
“Kh.ông ai nghĩ mẹ lại giết con chỉ vì t.iền, nên thường kh.ông ai nghi ngờ hay t.ố giác những hành vi như vậy. Chính điều đó tạo kẽ hở để k.ẻ gian lợi dụng” – ông Thịnh nói.
Theo ông Thịnh, sau những vụ việc như vậy, các công ty bảo h.iểm cần rà soát lại quy trình, tăng cường kiểm tra nội bộ và siết chặt khâu kiểm duyệt. Đồng thời, xử lý nghiêm các bộ phận thiếu trách nhiệm, tạo điều kiện cho hành vi trục lợi xảy ra.
Việc ứng dụng công nghệ như trí tuệ nhân tạo (AI), dữ liệu lớn (Big Data) là hướng đi cần thiết. Những công nghệ này giúp doanh n.ghiệp tổng hợp dữ liệu, phân tích rủi ro và phát hiện những dấu hiệu bất thường, chẳng hạn như một người đứng tên quá nhiều hợp đồng bảo h.iểm hoặc có dấu hiệu dàn dựng nhằm trục lợi bất chính.
Vụ án ở Quảng Nam là lời cảnh tỉnh cho những ai có ý định xấu. “Tuy nhiên, các công ty bảo h.iểm cũng cần đảm bảo cân bằng lợi ích, kh.ông được lấy lý do phòng chống gian lận để gây khó dễ, trì hoãn chi trả quyền lợi chính đáng cho khách hàng. Cơ quan chức năng cũng cần tăng cường giám sát hoạt động của ngành bảo h.iểm để bảo vệ quyền lợi người dân” – ông Thịnh nhấn mạnh.
Nguồn : https://nld.com.vn/vu-me-giet-con-de-truc-loi-bao-hiem-vi-sao-to-thi-ty-na-co-the-qua-mat-cong-ty-bao-hiem-196250406135003804.htm
